Weblog in 2 talen over naar alleen Engels!

Beste lezers,

Zoals je wellicht gezien hebt wordt dit weblog in 2 talen bijgehouden: Nederlands en Engels. Het vertalen kost mij veel tijd, die ik aan andere zaken wil gaan besteden. Voorlopig zal ik hiermee stoppen. Ik raad je daarom aan de Engelstalige versie te volgen op MobileWellBeing.info.

Tot ziens aldaar,
Ron

Gebruik je spierbewegingen optimaal.

Een aantal mobiele telefoons van ondermeer Nokia hebben een geïntegreerde bewegingssensor. Hiermee kan de activiteit van spieren en andere biosignalen worden waargenomen.

Trek je smart wear aan en registreer. Deze kleren, die niet veel verschillen van strakke sportkleding, hebben ingebouwde sensoren voor het meten van spieractiviteit, beweging en hartritme. Ideaal voor het controleren van oefeningen en sportprestaties. De activiteit van afzonderlijke spieren kunnen naast elkaar worden bekeken. De verschillende grafieken laten de disbalans in gebruik zien.

Een stap verder is het gebruiken van deze data. Door spieren aan te spannen of te ontspannen kunnen functies in de mobiele telefoon worden geactiveerd. De registratie kan op de achtergrond plaats vinden. De daaruit af te leiden commando’s kunnen worden gebruikt op de voorgrond op het scherm. Zo kun je een spel spelen zonder je handen te gebruiken.

Deze vorm van bio-controle wordt electromyography (EMG) genoemd. Deze vorm van aansturing werkt motiverend voor het doen van gezondheids- en welzijnactiviteiten. Een vergelijking is te treffen met de Wii. De vormen van bewegen waar deze spellen toe uitnodigen blijken zelfs leeftijdsgroepen van boven de 50 aan te spreken. Met EMG wordt deze stimulans in relatie gebracht met een speciale spier of spiergroep. De polsbewegingen worden gebruikt om via een goniometer langs de x-y coördinaten van het beeldscherm te bewegen. Een hartslagmeter kan de mate van stress waarnemen. Alles verbonden middels Bluetooth.

Revalidatie wordt op deze manier nog leuk. Zonder bezoek aan de kliniek, maar gewoon thuis. De data van de vorderingen worden door de mobiele telefoon overgebracht.

Een WLAN met 802.11n biedt kansen.

Het  probleem van de behoefte aan meer bandbreedte signaleerde ik reeds in een voorgaande blogpost over Wi-Fi. Die groeiende behoefte aan bandbreedte kun je opvangen door access points met 802.11n. Een nieuwe mobiele trend die in het onlangs gepubliceerde Gardner-onderzoek als veel belovend naar voren kwam.

802.11n is nog geen geaccepteerde standaard, maar wordt al wel veelvuldig toegepast in WLAN-apparatuur. Vooral access points die op deze technologie gebaseerd zijn, vinden gretig aftrek. Wat wil je. Een combinatie van twee keer de snelheid, twee keer de afstand en minder dan de helft van de prijs van doorsnee wireless LAN-apparatuur, maakt 802.11a en g snel populair.

De standaard Fast Ethernet port is over zijn top. Die 100 Mb heb je eigenlijk niet nodig en de kosten voor onderhoud en upgrades zijn hoog.

De technologie is gebaseerd op MIMO (Multiple-Input Multiple-Output). Er worden meerdere antennes gebruikt voor het verzenden en ontvangen van data. Hoewel nog geen standaard, wordt de ontwikkeling gesteund door partijen als Cisco, Intel. Atheros, Broadcom en Marvell.

Hoe moeten we de 802.11n technologie zien in haar rol binnen onze ziekenhuizen?

De verbetering in bereik en de iets grotere range zijn interessant. Als de WLAN infrastructuur 802.11n ondersteund, wordt alle Wi-Fi apparatuur, zelfs degene zonder 802.11n radio’s, in staat gesteld een betere en meer betrouwbaare connectie te onderhouden. Om een grotere snelheid te bereiken moeten ook de gebruikers van de netwerk infrastructuur met de MIMO smart antenna technologie zijn uitgerust. Dit zal minder snel gebeuren. De extra bandbreedte is interessant voor een klein aantal gebruikers van bijvoorbeeld video, portable x-ray en ultrasound apparatuur. Veelgebruikte kleine medische apparaten uitrusten met minimaal 3 antennes, die je ook nog ver genoeg uit elkaar kunt zetten en het nodige energie gebruik …………

Twee white papers als achtergrondmateriaal (één en twee).

Een mobiel die je kunt steriliseren.

Vorige maand lanceerde Fujitsu een nieuwe tablet PC (touch screen). De Esprimo Ma is speciaal voor de gezondheidsprofessional ontwikkeld. Door zijn compactheid kan hij prima gebruikt worden op het point of care in het ziekenhuis.

De rede dat ik hem in mijn blog naar voren haal is omdat hij enkele bijzondere eigenschappen heeft. Zo is de behuizing volledig geseald, zodat hij kan worden gesteriliseerd. Daarnaast wordt hij passief gekoeld. Dat betekent dat er geen ventilator is zit. Hierdoor kan hij zelfs in de operatiekamer.

De Esprimo Ma is lichtgewicht (1,3 kg) en ondersteund 3G/UMTS en Wi-Fi wireless LAN. Het apparaat is gebaseerd op het Intel Mobile Clinical Assistant platform. Hij heeft een geïntergreerde barcode scanner, RFID-reader en een autofocus camera. Met de smartcard-functionaliteit kan enkel geautoriseerd gebruik worden ingeregeld. Kortom een handig ding.

Hier staat een white paper over de Intel Mobile Clinical Assistant. En deze link laat zien dat Philips de ontwikkeling ondersteund.

NFC, alleen even aanraken met je mobiel.

Near Field Communication (NFC) lijkt de meest ideale oplossing om van de mobiele telefoon een patiëntenterminal te maken. Hij kan als data-hub fungeren voor monitoring apparaten in de thuissituatie. De mogelijkheden tot het managen van chronische ziekten, waar een consequent meten van gezondheidsgerelateerde data belangrijk is, lenen zich uitstekend voor toepassing van deze technologie die in samenwerking tussen Philips, Nokia en Sony is ontwikkeld.
Bij RFID, de voorganger van NFC ging het om de opslag en het verzenden van informatie in één richting. Bij NFC gebeurt dit in twee richtingen en kunnen de signalen ook zelf verwerkt worden. Near Field Communication is een korte-afstand communicatie technologie. Vooral geschikt op een afstand van enkele centimeters. De basisgedachte is om de data-overdracht tussen twee apparaten intuïtief, eenvoudig en veilig mogelijk te maken. Om de overdracht tot stand te brengen brengt de gebruiker de apparaten dicht bij elkaar of laat ze elkaar aanraken. De dataoverdracht start automatisch, zonder verdere tussenkomst van de gebruiker of een configuratie.

De technologie is ondergebracht in een kleine module, die eenvoudig in tal van medische meetapparatuur kan worden ingebracht. Het heeft een ingebouwde microprocessor, die de data van het meetapparaat oppakt. Vervolgens voegt de NFC-module data toe als tijdstip en een apparaat-ID. Na de meting kan de data worden overgedragen aan de NFC-voorbereide mobiele telefoon door het meetapparaat even aan te raken. De telefoon is met speciale Java-software uitgerust. Deze zoekt zelf contact met het monitoring centrum en stuurt de data door.

Samengevat biedt NFC-technologie belangrijke voordelen:

• Geen speciale software nodig.
• Geen configuratie en voorinstellingen.
• Geen zoek- en afstemprocedures.
• De gebruiker initieert het proces.
• Simpele data-overdracht door enkel aan te raken.
• Leest data van ieder elektronisch apparaat uitgerust met NFC-module.
• Leest data van passieve RFID-tags.

In 2010 zullen naar verwachting veel telefoons met NFC op de markt komen, waardoor deze technologie tegen lage kosten beschikbaar komt. In het kader van eHealth concepten kunnen vooral ouderen en technisch ongeschoolde mensen baat hebben bij de inzet van NFC.

Mobiele toepassingen niet over 1 nacht ijs.

Datacommunicatie wint terrein op mondelinge communicatie. De voorspellingen geven aan dat mobiele apparaten in de zorg een steeds grotere plaats in zullen gaan nemen. Maar hoe kies je de juiste oplossing?

Een veelgemaakte fout is dat een keuze enkel is gebaseerd op kennis van de producten of diensten die in de directe omgeving beschikbaar zijn. Zonde, want er komt veel meer bij kijken. Kennis op het gebied van het werkproces, de mobiele applicatie, de benodigde hardware, connectiviteit, middleware en de koppeling met bestaande backoffice systemen is essentieel. Daarnaast spelen beveiliging en management een belangrijke rol. Een integrale zoektocht naar de juiste mobiele oplossing begint met een grondige analyse van het werkproces en de informatiebehoefte.

Een goede oplossing voegt immers waarde toe doordat ondersteuning wordt geboden aan een goede uitvoering van zorgtaken en de bijbehorende administratieve procedures.

Ook bij de keuze van de hardware is belangrijk. Neem bijvoorbeeld foto’s, scans en uiteenzettingen. Daar heb je nu eenmaal meer schermoppervlak voor nodig dan een gemiddelde PDA biedt.

Een snelle en goedkope draadloze verbinding is van groot belang. Welke neem je? Ook de laag die de informatie-uitwisseling regelt tussen de mobiele toepassingen en de software die de organisatiegegevens beheert, middleware genaamd, speelt een grote rol. Open standaarden helpen hier om bestaande bedrijfstoepassingen met de mobiele oplossing te koppelen.

Beveiliging is iets wat vaak wordt onderschat. Gezondheidsgegevens dienen beschermd te zijn tijdens het transport door vaste en mobiele netwerken en op de mobiele hardware. Gebruikersnamen en wachtwoorden voor de apparaten zijn inmiddels standaard evenals het wissen van informatie op gestolen of verloren mobiele toestellen. Hoe ga je daarmee om?

Je moet er ook voor zorgen dat anderen via de mobiele netwerken geen toegang tot de apparaten kunnen krijgen. Virussen moeten worden afgeweerd.

Het beheer van de mobiele toepassing moet in orde zijn. Allerhande wijzigingen of software-updates moet de gebruiker zelf of de helpdesk op afstand kunnen doorvoeren. Aspecten als het afdwingen van software-installatie en het preventief de-installeren van software die niet op het toestel hoort zijn zaken die bij goed management van de mobiele toepassing horen.

Al met al komt er meer kijken bij het kiezen van een mobiele oplossing dan je denkt. Een integrale benadering om tot een goede keuze te komen is absoluut noodzakelijk.

De ziekenhuis interne WiFi-uitdaging (2).

Meer medische apparaten gebruik laten maken van het interne Wi-Fi netwerk kan een leuke uitdaging zijn. Let wel op de verborgen kosten! De Wi-Fi radio zelf vormt het struikelblok niet. Het aan te sluiten apparaat zal meer geheugen en kracht van de processor nodig hebben. Er zal een TCP/IP-software stack op moeten om verbinding te maken.

De verborgen kosten ontstaan doordat het apparaat een veilige en betrouwbare verbinding moet kunnen onderhouden. Ook tijdens het vervoer door het ziekenhuis, waar het in stand houden van de Wi-Fi verbinding nog wel eens een uitdaging vormt. De Wi-Fi device driver vormt de kritieke schakel.

Er zijn veel drivers beschikbaar voor zowel Microsoft als Linux. Kijken we naar het operating system van medische apparaten, dan wordt de spoeling een stuk dunner. Het zelf schrijven van een driver is een kostbare en tijdrovende zaak. Als er een driver meegeleverd wordt, kiezen veel leveranciers voor Windows Embedded CE of een geïntegreerd operating system. CE is echter te groot voor medische apparatuur, die op eigen kracht moet draaien.

Een aantrekkelijk alternatief vormt het .NET Micro Framework van Microsoft. Het vraagt maar 300 KB geheugen en levert daarvoor een volledige ontwikkel- en aansturingsomgeving. De module kan zowel boven op een onderliggend operating system draaien als op een zelfstandig apparaat.

Volgens de opgaven van Microsoft heeft een typisch .Net Micro Framework apparaat een 32-bit processor zonder externe geheugenmanagementunit en 64 K random-access memory (RAM). Onder de apparaten, die momenteel worden ontwikkeld, vinden we ondermeer medische apparaten voor consumenten.

Het .NET Micro Framework is ontwikkeld om de mogelijkheden van de .NET omgeving een plek te geven in het alledaagse leven. Een volledig geïntegreerde Visual Studio interface maakt het voor apparaatontwikkelaars mogelijk om met het .NET-gereedschap op de desktop, systemen te ontwikkelen. Deze kunnen vervolgens worden overgezet op reguliere apparaten. Met versie 3.0 kunnen apparaten gebruik maken van meerdere faciliteiten die een veilige verbinding mogelijk maken. Midden 2009 zullen deze mogelijkheden ook WiFi omvatten, meer specifiek 802.11 a/b/g.

De toekomst ligt in virtuele ziekenhuizen.

In een uitzending van de BBC  adviseert professor Nick Bosanquet de nationale gezondheidszorg om te investeren in een virtuele infrastructuur. De directeur van de centrum rechtse denktank Reform voorziet dat patiënten in de toekomst hun gegevens naar het ziekenhuis toe sturen en een diagnose terug ontvangen. Het daadwerkelijke bezoeken zal weinig meer plaats vinden.

Iedereen binnen de gezondheidssector voorziet dat het systeem op een bankroet afstevent. We worden ouder. In 2010 is 40% van de Europeanen boven de 50. De populatie die belasting betaald zal niet bij machte zijn de enorme kosten van de medische wereld te blijven dragen.

De algemeen geaccepteerde oplossing is het op afstand monitoren van patiënten. Houdt ze buiten het ziekenhuis. Toch worden nog nauwelijks geanticipeerd op de consequenties van deze keuze. Er wordt nog volop geïnvesteerd in nieuwe ziekenhuizen, afdelingen of verbouwingen. De bestendigheid van deze investeringen richting de toekomst vormt nauwelijks een afweging.

Er ligt een enorme uitdaging voor de it-industrie. We zijn in het stadium dat we online onze aanschaffen doen. Bedrijven maken intelligent gebruik van onze aankoop- en browsingdata om aanbevelingen te doen. Ze leren in te spelen op het gedrag van hun consumenten. Het wordt tijd dat zorgaanbieders soortgelijke stappen nemen. eHealth gaat voornamelijk over het ongehinderd verzamelen van data. Vervolgens kunnen intelligente nieuwe diensten ontwikkeld worden die goedkoper zijn en mensen gezonder houden.

Hier zijn enkele reakties op de uitzending met professor Bosanquet te lezen.

De ABG-test op je iPhone.

De interpretatie van de arteriële bloedgassen (ABG) testuitslag is moeilijk. Deze test omvat normaliter partiële druk van zuurstof (PaO2), partiële druk van kooldioxide (PaCO2), pH en bicarbonaat (HCO3) waarden. Het is belangrijk en heel eenvoudig op te merken als een aantal van deze cijfers niet normaal zijn. De interpretatie is echter van cruciaal belang en soms moeilijk. Daarom haal ik even deze applicatie voor de iPhone even naar voren. Hij kan helpen bij de interpretatie van de ABG test.

Acid Plus is zeer eenvoudig te gebruiken. Je start het programma, voert de ABG testwaarden in en de applicatie interpreteert het voor je. Neem een kijkje op enkele screenshots.

Draai de iPhone naar het landsschapsscreen en je ziet een kleuren grafiek met een pijl die naar de onevenwichtigheid wijst.

Acid Plus levert ook enkele veel voorkomende oorzaken van de primaire zuur-base disbalans.

De ‘life managers’ komen eraan.

Image by FourOhFour via Flickr

Innovatieve tools om je gezondheid te monitoren vechten om de aandacht. ZumeLife is zo’n kleine starter. Met zijn applicatie voor de iPhone wist hij veel publiciteit te genereren. Is het dan zo’n noviteit?

Chronische ziekten als diabetes en astma vragen veel aandacht. Je moet al snel je levensstijl aanpassen: diëetvoorschriften, niet meer roken. De mobiele hulpmiddelen helpen je van alles bij te houden. Je medicatie, je voeding, je beweging, een scala aan symptomen (van opwinding en humeur tot slaapstoornissen) en alle gebruikelijke metingen (gewicht, glucose, enz.).

Maar Zume komt niet alleen. Thecarrot.com heeft een slimme interface naar de iPhone. Zij voegen al met enige regelmatig nieuwe functies toe. Het is uitgegroeid tot een platform waarop je inmiddels heel veel kunt bijhouden.

Sensei is een dochter van Humana. De focus ligt hier op gewichtsbeheersing. Zij hebben enkele interessante toevoegingen. Gebruikers kunnen hun persoonlijke diëetplan samenstellen en mobiel meenemen.

Purpleteal richt zich voornamelijk op het gebruik van medicamenten en is momenteel nog in een beta-versie. Zo ook Keas. Zij bieden een interessante combinatie van alles wat hierboven staat. Ook zij zijn nog niet officieel op de markt.

De aanbieders van “life managers” staan dus al te dringen. Vraag is of de gebruikers de voordelen ook zullen onderkennen.